ギャンブル漫画を描かせたら右に出るものはいない福本伸行の漫画「金と銀」の話ではありません(笑)。
世の中では金の詰め物や被せ物の方が良いという歯科医院が多くあります。
物性を考えると、そういった点が多くあるのは事実です。
けれども、健康面で考えた時に無視できない要素が実はあります。
「免疫学的生体親和性（アレルギー）」という点では、よくない性質を持っています。
金（Au）と、銀（Ag）との健康面での比較
1. パッチテストによる「金アレルギー」
北米接触性皮膚炎研究グループ（NACDG）や各国の皮膚科学会のパッチテストデータにおいて、金（チオ硫酸金ナトリウム等）の陽性率は常に上位にです。具体的には、金属アレルギー疑いの患者の約9〜10%が金に対して陽性反応を示します。これは、ニッケル（約15〜20%）、コバルト、クロムといった非貴金属に次ぐ高さです。 一方で銀に対して陽性反応を示す割合は1%未満に過ぎません。「アレルギーの原因」という一点においては、銀よりも金の方が圧倒的に悪影響を及します。
2. 「イオン化しにくいから安全」と言われるけど金は口腔内でイオン化するのよね
歯医者さんやメーカーは「金はイオン化傾向が低いから溶け出さず、アレルギーにならない」と説明されることが多いと思います。でも実はそうでもないってのが真実です。溶け出すしそれが原因でアレルギーを引き起こすことがあります、現実の口腔内では、咀嚼による微小な機械的摩擦、ガルバニウム電流、そして唾液中の硫黄含有アミノ酸などの影響により、極微量の金イオン（Au+やAu3+）の溶出が起こります。この「極微量の溶出」で免疫系（IV型アレルギー）を惹起するハプテン（不完全抗原）として機能しちゃいます。金イオンは生体内のタンパク質と結合しやすく、強力な抗原としてT細胞を感作しアレルギーになっちゃうことがあるんです。
3. 銀の「見た目の悪さ」と「免疫学的な大人しさ」
これに対し、銀は口腔内で容易に硫化し、硫化銀（Ag2S）となって表面が黒くなります。「変色による見た目の悪さ」を理由に正当な評価をせずに劣った材料として銀を扱うことが多いのです。でも免疫学的な視点から見れば、この硫化銀は極めて安定しており、生体内でハプテンとしてタンパク質と結合してT細胞を狂わせるような悪さはほとんどしない。アレルギーという面で考えると銀は良いものです。
それぞれの特徴と治療においての考え方
まとめると「物性などは優れているが免疫系を攻撃する金」と、「黒く変色するが免疫系には無視される銀」純粋なアレルギーの観点からみると実は銀の方が優れている。
金属アレルギーの有病率は10〜15％。うち10％が金アレルギーと統計上は推測することができます。
100人いれば1〜1.5人は金アレルギーあってもおかしくないってことです。また、金を使うことでアレルギーを発症させてしまうリスクもあります。
口腔内という特殊な条件下では、金だから大丈夫なんて口が裂けても言えないのが難しいとこなのよね。物性や特性では金は本当に優れていることが多いんだけど、健康面での問題が拭い去れなくて自分はあんまり積極的に選ばないしすすめないってのが今んとこの考え方です。だって、自由診療でより良いと思ってセットした金がアレルギーの原因となって除去しなきゃってなるの悲しいですよね。
そういった点から、治療法に制限のない自由診療においてはバイオミメティクス（生体模倣）がなんだかんだ良いも悪いも生体が本来持ちうる性質で復元できる＋αって点でそちら寄りの考え方で現在のところ治療を行なっています。
