治療について

歯内療法が趣味な院長です。根管充塡の方法や材料は現在著しい進化をしています。何が一番いいの？となってくると現在はBC系のシーラーを使った根管充塡とMTAセメントを用いた根管充塡が甲乙つけ難いのではないかと考えています。 根管充塡の目的 拡大形成を行...

歯内療法大好き人間の院長です。さて、今回は歯内療法に使われる薬剤の話です。歯内療法で使われる可能性のある薬剤はいろいろあります。それぞれ目的があって、洗浄、消毒、GP溶解、貼薬など目的別に存在します。 使われなくなった薬剤（使うべきでない薬剤含む）...

歯内療法の予後を左右する要因の一つが根管内に残存する細菌です。歯内に感染がある場合、9割以上は浮遊菌で除去や消毒は難しくはないです。ですがバイオフィルムという固着した状態で存在しているものが非常に厄介です。このバイオフィルムを除去するのが非常に難し...

歯内療法におけるゴールデンスタンダードの一つとして、NaClO溶液による根管の洗浄および消毒があります。この洗浄消毒薬は、有機質を溶解しバクテリアを殺菌します。言い換えれば、壊死組織（バクテリアの餌になるもの）を溶解しバクテリアそのものにも効くとい...

根管洗浄の際に使う補助器具に関しては、超音波による活性化がよく選ばれているようです。通常の根管においては紛れもなく第一選択です。一般的に金属チップを用いたものが多いのですが、湾曲根管等では作用させるのが難しくなります。使用時には金属チップを根管壁に...

ちょっと詳しい人なら何かしらピンとくるかもしれません。備忘録も兼ねて自分の知る限りの話を書いてみます。ここで、突然『キビキノ歯科医院では私費ではCSM（またはBC）使っています。　』と言ったとしましょう。歯科医師でも意味がわからない人いると思います...

キビキノ歯科医院は完全予約制です。予約をしてからご来院ください。初診（再初診）の方には、診療前に問診票の記載をお願いします。記入後に診療となりますので予約時間よりお早めにご来院ください。事前に記入して持ってきていただけるとご案内がスムーズにできます...

VPTとはDirect pulp capping （直接覆髄）indirect pulp capping（間接覆髄）Full pulpotomy（全部断髄）Partial pulpotomy（部分断髄）これらすべてを含みます。目的を簡単に言うとでき...

非外科的歯内療法の難症例の一つに根尖部フェネストレーションがあります。本来歯の根っこの先端は歯槽骨内にあるのですがそれが骨の外に飛び出していることをいいます。CTを撮影しなければわからないことも多いのですが、原因がわかれば殆どの場合、外科的な歯根端...

今回もマニアックな話を、、、。こんなことを気にして対策してるよって話です。 歯内療法済み歯の長期予後を決定付ける重要な因子として、マイクロリーケージ（微小漏洩）の管理が臨床的にとても重要です。（1）根管充填システム（2）ポスト&コア（3）接...

歯周病治療を大切にしている理由...

破折器具除去です。歯内療法で使う器具は破折して根管内に取り残されてしまうことがあります。これは、どれだけ気を使っても起きてしまうことなのでしょうがないことです。根管内が清潔であれば、そのまま封鎖してしまっても問題がおきずにすむことも、、、。ただし、...

根管内破折器具除去です。根管治療時に、器具が折れてしまうのは防ぎようがないですが、それが原因で病気を作ってしまう場合があります。除去ができないと抜歯や外科処置を行わなければなりません。...

歯内療法を行なっていると、結構な頻度で折れた器具が根管内に残っています。毎月何本か除去しています。病気になってなければ経過観察でいいのですが、何かしらの臨床症状を有している場合は原因と考えられそうなものはとってしまわないと治療効果が望めないのでとっ...

かつて難治性の症例で水酸化カルシウム製剤を意図的に根管外に押し出すと治癒が促進されるという治療が提唱されたことがあります。 当時だけでなく現在でも十分なエビデンスがない治療法です。 結論から言うと現時点では間違った治療法として結論づけられています。...

キビキノ歯科医院で、自由診療の際に使用していたSAF(Self Adjusting File system)がちょっとまえに終売しました。現在ある在庫が尽きてしまったら、SAF(Self Adjusting File system)による治療はでき...

いろいろなところで、いろいろな議論がなされています。これを、考えるにあたって参考にできる論文は初期治療に関しては8本、再治療に関しては11本の論文だけがエビデンスとして使えるようです。（byフリードマン教授：歯内療法関連の論文は、読んで字の如く全て...

他院で治療後ずっと症状が残っており来院された。近心根が未処置なため、ここが感染源になっていると初めは考えていたのだが、、、。CTによる3次元の情報があってはじめて原因がはっきりした。...

保険で使う歯科用金属（被せ物、詰め物） 2022年現在、歯科の保険で使える金属は大きく分けると金銀パラジウム合金、銀合金、チタンです。それぞれ、利点欠点があります。 金銀パラジウム合金： 字の通り金と銀とパラジウムがメインの金属です。強度と耐蝕性に...

保険の適用範囲が変わりました。隣接面を含む窩洞（複雑窩洞と言います）の場合、7番（第2大臼歯）の咬合関係があり過度な咬合力が加わらない場合の6番（第1大臼歯）と小臼歯にCAD/CAMハイブリッドインレーが適用になりました。 保険診療のCAD／CAM...