さて、今年度の6月に2年に一度の診療報酬改定が実施されます。
いろいろ、変わるのですが1番印象に残った変更はキャンセル料が認められることです。
さて、医科に限らず歯科も永年の厚労省の施策により疲弊し切っています。
高市さんが首相になってから、何事も素早く対応していただけるようになってとても感謝しております。
ニトリル手袋やその他の医療になくてはならないものが鶴の一声で改善していくのは、とてもとても頼もしく思っております。賛否両論あるかとは思いますが現場としては感謝を伝えたいと思う次第です。
これまでは、検討する検討すると先伸ばされ、なんかやり出したと思ったら明後日の方向のことをしていることも散見されました。
今の閣僚の人たち、いろんな意見はあることは承知ですが自分でやれることをしっかりやってるって印象です。好感すごく持ってます。めちゃくちゃ頑張ってくれてるの伝わります、重ねてありがとうございます。
今まで政治が良くならないのは政治家のせいかと思っていましたがどうやら政治家が悪くなくても政治家を隠れ蓑に官僚が悪さしているって、最近思うようになりました。（個人の見解です(笑)）
なぜか官僚の天下り先の特殊法人への支出を減らそうとはしないのに、すぐ社会保障費を減らすと脅しをかけるのも、、、、。
本題に戻ります。
キャンセル料についてですが、先にも述べたように歯科は一人一人の患者さんに時間をとって丁寧な保険診療を行おうとするとほとんど利益が出ません。流れ作業型の歯科医院が多いのは薄利多売をせざるをえないからです。
そんななか予約を直前でキャンセルした場合、機会損失だけでなく治療をできる体制を整える為に必要な経費が丸っと持ち出しになり完全な赤字になります。プラマイゼロではなくマイナスです。
今回の改定で保険診療におけるキャンセル料の設定が可能になったのは、そうしないと医療機関が潰れるという判断もあったんだと思います。もしくは、簡単な気持ちで診療が受けられないように受信抑制効果を狙ってのことかもしれません。（あくまで私見です）
旅館やレストラン、ホテルなどはキャンセル料があります。
しかし、翻って医療はどうでしょうか。キャンセル料を設けることに対しては、「低所得者層の受診のハードルをさらに上げ、医療アクセスを制限してしまう」という懸念が示されることがあります。社会保障という観点からは、たしかにひとつの正論です。しかし相手の仕事に敬意をもってキャンセルしなければ良いだけとも言えます。
そもそも保険診療という枠組み自体が、国が定めたルールに基づく「妥協の産物」です。
薄利多売を前提（もしくは赤字を前提）に組まれたそのシステムの中で、無断キャンセルや直前の予約変更が医院に与えるダメージは致命的です。
実際のところ、歯科医院における無断キャンセルの経済的・時間的損失は、年間で常勤歯科医1人がフルタイムで働く時間に匹敵するというデータすらあります。
昨今のニュースでも取り上げられているようにこれ以上の負担を許容しては、もはや最低限の医療体制すら維持不可能です。
今回の改定でキャンセル料が認められたのは、医療機関が立ち行かなくなるのを防ぐための、防衛線だと自分は捉えています。人の仕事に敬意を持たず蔑ろにするような人たちのために潰れてくれるなよって言われているように聞こえました(笑)。
キビキノ歯科では自由診療に於いてはすでにキャンセルポリシーを設定した上でキャンセル料を導入しております。
6月以降、保険におけるキャンセル料も設定する予定で考えております。
